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        我院神經外科應用術中熒光顯影輔助技術精準切除顱內腫瘤

        來源:神經外科 作者:莫立根、凌國源 時間:2020-02-10 點擊: 字號:

        來自靖西市的黃阿姨今年59歲,近2周以來出現頭痛、嘔吐、右側肢體乏力,在當地醫院行頭顱MRI診斷為左側額葉膠質瘤,為了得到更好的診療,慕名就診于我院神經外科。入院頭顱MRI檢查提示,黃阿姨腦內左側額葉有一個大小約4.5cmX4cmX3.7cm腫瘤,診斷:左側額葉高級別膠質瘤。左側額葉為語言及運動功能區,如術中對腫瘤邊界判斷不清而切除范圍過度,術后有可能出現偏癱、失語等并發癥。為了讓黃阿姨保留語言、運動功能,同時完整切除腫瘤,科室主任、學科帶頭人莫立根教授帶領的神經外科團隊在區內首次應用小劑量熒光素鈉術中熒光顯影輔助技術,在熒光手術顯微鏡下精準定位、完整切除腦腫瘤,術后無偏癱、失語等并發癥,術后病理診斷為膠質母細胞瘤(WHO IV級)。目前該患者已經康復出院。

        術中熒光顯影輔助技術是近年來發展起來的一項新技術,主要通過熒光引導腦腫瘤組織染色,在激發光照射下使腦腫瘤組織產生熒光, 能夠區分腫瘤組織、瘤周水腫及正常腦組織,引導術者最大程度切除腫瘤的同時避免腦正常功能區的損傷。2019年12月,廣西醫科大學附屬腫瘤醫院引進了目前最先進的德國蔡司(ZEISS OPMI PENTERO 900)熒光手術顯微鏡,為術中熒光顯影輔助技術的開展提供了可能。

        莫立根教授介紹,腦膠質瘤是最常見的原發性中樞神經系統惡性腫瘤,腫瘤在顱內呈侵潤性生長,邊界不清,尤其對于惡性程度高的高級別膠質瘤,其周圍水腫明顯,術者在普通顯微鏡模式下往往難以鑒別腫瘤邊界,只能通過對腫瘤的顏色、質地差異進行經驗性的切除。這種傳統的手術方式在功能區的腦膠質瘤中面臨巨大挑戰:切除范圍小則造成腫瘤殘留,切除范圍過度則可能造成病人術后偏癱、失語甚至昏迷不醒等災難性后果。借助術中熒光顯影輔助技術,開顱前靜脈注射小劑量的熒光素鈉,將手術顯微鏡調至“YELLOW 560”模式,術中可見腫瘤呈明亮的黃綠色熒光,邊界呈弱黃色熒光,水腫帶及正常腦組織無熒光,術者能清楚的識別腫瘤邊界,實現精準定位、完整切除腫瘤、避免切除范圍過度。該項技術亦已應用于腦轉移瘤手術中,大大提高了手術安全性。

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